Pagamento por valor não precisa acabar com a tabela de honorários
Todo modelo, do DRG à capitação, precisa de uma referência de preço; o desafio é recompensar resultado sem que o médico leia a mudança como corte de honorário.
O debate sobre pagamento por valor costuma tratar o fee for service como vilão, mas toda forma de remuneração, do DRG à capitação, precisa de uma referência de preço, argumenta análise publicada no Saúde Business.[1]
Qual é o erro mais comum no debate?
Concluir que é preciso abandonar as tabelas. Elas respondem quanto vale cada ato e surgiram também como proteção nas negociações da categoria médica, como a CBHPM.[1] O comportamento que se critica é uma resposta racional ao sinal econômico, não uma falha de médicos, hospitais ou operadoras.[1]
| Modelo | O que precifica | Risco se mal desenhado |
|---|---|---|
| Fee for service (tabela) | cada ato ou procedimento[1] | estimula volume[1] |
| DRG | o episódio de internação[1] | alta precoce, seleção de casos, codificação excessiva[1] |
| Bundle | o episódio de cuidado[1] | depende de preço de referência[1] |
| Capitação | a pessoa por período[1] | depende de preço de referência[1] |
O que precisa mudar então?
O que se recompensa. Hoje é possível pagar igual a quem entrega resultados muito diferentes e não reconhecer quem evitou uma complicação ou uma intervenção desnecessária.[1] A proposta é manter a tabela como base, mas deixar de usá-la como único sinal de pagamento.[1]
Como evitar que a mudança trave?
Não apresentando o modelo como estratégia para reduzir honorário médico, o que encerra a conversa antes de começar.[1] Trocar o modelo também não basta: o DRG mal desenhado pode induzir alta precoce ou seleção de casos.[1]
Em resumo
- Todo modelo de pagamento, inclusive DRG e capitação, precisa de uma referência de preço.[1]
- Tabelas como a CBHPM surgiram também como proteção da categoria médica.[1]
- O desafio é recompensar resultado, não abandonar a tabela.[1]
- Um DRG mal desenhado pode induzir alta precoce e seleção de casos.[1]
Atualizado em 8 de outubro de 2026.
Fontes
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