Atenção primária ganha espaço nos planos com teste da ANS e alta de médicos de família

A atenção primária na saúde suplementar ganhou impulso do regulador: em julho, a ANS selecionou 35 parcerias entre operadoras e serviços de saúde para testar um modelo de atenção coordenada que deve embasar uma futura regulamentação.^[1]

Há médicos de família suficientes para o modelo?

O número cresceu rápido. Os especialistas em Medicina de Família e Comunidade passaram de cerca de 2,3 mil em 2011 para cerca de 15 mil em 2024, alta de 549,7%, segundo a Demografia Médica no Brasil 2025, da FMUSP com a AMB e o Ministério da Saúde.^[1]

Como o modelo funciona numa operadora?

Na Alice, operadora para empresas, cada membro tem um médico de família próprio, sem coparticipação, que coordena o cuidado com uma equipe de saúde e encaminha ao especialista.^[1] A empresa informa que 69% dos membros hipertensos estão com a pressão controlada, contra cerca de 50% na média nacional da Pesquisa Nacional de Saúde.^[1] Os dados são da própria operadora.

Que papel os médicos têm na gestão?

Na Alice, um conselho de sete médicos sócios participa das decisões e do desenho da rede, da atenção primária aos especialistas.^[1] A operadora afirma que todas as indicações de cirurgia seguem protocolos baseados em evidências.^[1] O teste da ANS deve mostrar se o modelo funciona em operadoras de perfis diferentes.